Bien choisir un service de soins infirmiers à domicile pour un senior près de Vernoil : les bonnes questions à poser

On pense parfois qu’un service de soins infirmiers à domicile, c’est uniquement pour les « grands malades ». En réalité, de nombreuses situations peuvent nécessiter leur intervention.

• Qui peut bénéficier des soins à domicile ? Les SSIAD et infirmiers libéraux interviennent généralement auprès de personnes âgées (dés 60 ans, parfois plus jeunes si la dépendance est avérée), malades ou en situation de handicap.
• Quels types de soins sont proposés ?
  • Soins d’hygiène : toilette, prévention des escarres, changes…
  • Soins médicaux : prises de sang, pansements, injections, traitements divers.
  • Accompagnement : surveillance de l’état de santé, conseils, soutien moral.
• Faut-il une prescription médicale ? La plupart du temps, oui. Un médecin généraliste doit formaliser la demande (Source : Assurance Maladie).

La confiance passe d’abord par la compétence. En France, seuls les infirmiers diplômés d’État (IDE) peuvent prodiguer des soins infirmiers. Les SSIAD, eux, sont soumis à des autorisations et sont contrôlés. Quelques vérifications simples s’imposent :

• Le professionnel ou la structure possède-t-il un numéro d’agrément ?
• L’infirmier ou l’équipe est-il inscrit à l’Ordre national des infirmiers ? (Recommandé par le Ministère de la Santé.)

Dans le doute, les professionnels n’ont aucune difficulté à fournir ces éléments ; c’est normal de poser la question.

L’accompagnement à domicile doit s’adapter à la réalité du senior : rythme de vie, type de pathologie, habitudes…

• Quels gestes précis peuvent être réalisés ? (ex : injections, perfusions, surveillance du diabète, pansements complexes, aide à la toilette, soins palliatifs, etc.)
• À quelle fréquence les passages sont-ils effectués ? Une fois par jour, plusieurs fois par semaine, week-ends compris…
• Le service peut-il intervenir en cas d’urgence ou seulement sur rendez-vous ?
• Des plages horaires sont-elles imposées ou discutées ?
• L’équipe peut-elle s’adapter en cas de changement de situation (sortie d’hospitalisation, aggravation de l’état de santé…) ?

Le soin à domicile, c’est aussi une question humaine : la régularité des intervenants, la transmission d’informations, la relation de confiance…

• Qui intervient auprès de la personne âgée ? (Toujours la même personne ou rotation d’infirmiers ?)
• Le service prévoit-il une première visite d’évaluation ? Bien souvent, un infirmier coordinateur passe au domicile pour évaluer l’environnement, discuter des besoins, adapter les soins.
• Comment se fait la transmission des informations ? (Carnet de soins à domicile, dossier informatisé consultable, transmission téléphonique…)
• Peut-on contacter facilement une référente ou un référent en cas de question ou d’urgence ?
• Les proches et aidants participent-ils aux décisions ? Leur implication peut être précieuse pour ajuster les interventions et prévoir ce qui se passe en cas d’absence.

Faire appel à un service de soins infirmiers à domicile, c’est aussi répondre à un certain nombre de questions pratiques, notamment sur le plan du financement.

• La prise en charge financière est-elle totale ou partielle ?
  • Si les soins sont prescrits par un médecin et réalisés par un infirmier ou un SSIAD conventionné, ils sont habituellement pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie (Source : www.ameli.fr).
  • Pour d’autres interventions (soins de confort, actes non remboursés…), un reste à charge peut exister.
• Quels documents fournir ? (Ordonnance médicale, carte Vitale, attestation de mutuelle...)
• Faut-il signer un contrat d’intervention ou une convention ? Certains services, surtout associatifs ou prestataires, proposent un document écrit encadrant les prestations.
• Le service accompagne-t-il dans les démarches administratives ? (Aide à la constitution du dossier APA, de l’aide sociale, etc.)

Le service de soins infirmiers à domicile ne travaille jamais seul. Il agit en lien avec l’ensemble des acteurs entourant la personne âgée.

• Le service coordonne-t-il les actions avec le médecin traitant ?
• Comment se fait la transmission d’informations utiles (relevés de tension, incidents, évolution de l’état général…) ?
• Le service peut-il faciliter les liens avec d’autres intervenants ? (kinésithérapeute, ergothérapeute, auxiliaire de vie, services sociaux car ils sont souvent en lien avec le CIAS, la mairie, le CCAS, etc.)

Autour de Vernoil, certains réseaux, comme le réseau gérontologique local ou la Maison Départementale de l’Autonomie, facilitent ce type de coordination.

La présence d’un infirmier ou d’une infirmière chez soi doit toujours se faire dans le plus grand respect de la vie privée.

• Confidentialité : Le professionnel est-il soumis au secret médical ? (C’est légalement obligatoire.)
• Respect de l’intimité et des habitudes de vie : Les horaires, les gestes, les explications sont-ils adaptés à la personne âgée ?
• Écoute des souhaits et observations : Les professionnels prennent-ils réellement en compte les envies du senior, ses craintes, ses refus éventuels ?

Pour les situations de dépendance légère (petits soins ponctuels, accompagnement à l’autonomie), il n’est pas toujours nécessaire de mobiliser un SSIAD complet. Quelques alternatives locales et nationales existent :

• Infirmier libéral : Pour des soins plus simples ou ponctuels, il est possible de faire appel à un cabinet d’infirmiers du secteur ; la prescription médicale est tout de même obligatoire.
• Aides à domicile et services à la personne : Pour les actes de la vie courante (aide au lever, courses, ménage...), des entreprises et associations du Maine-et-Loire peuvent prendre le relais.
• Téléassistance : Pour le suivi de l’état de santé ou les alertes d’urgence, certaines solutions comme la téléassistance permettent d’être accompagné à distance (plus de 600 000 personnes en bénéficient en France selon le Ministère des Solidarités et de la Santé).
• Equipement du logement : Parfois, l’ajout de matériel médical (lit, lève-personne, barre d’appui) limite le besoin d’interventions externes, ou en facilite la réalisation.

Chaque cas est particulier ; n’hésitez pas à demander conseil auprès du médecin de famille, du CCAS de la commune ou de la Maison de l’Autonomie du Saumurois.

Faire appel à un service de soins infirmiers à domicile est parfois source de questionnements, de doutes, voire d’appréhension. Mais en posant clairement les bonnes questions dès le début, on évite la plupart des malentendus. Dans notre secteur comme partout en France, l’offre est de qualité, mais il faut s’informer pour trouver le service qui saura répondre simplement, s’adapter à la situation de chacun, et respecter les valeurs de dignité et d’humanité qui doivent guider tout accompagnement du grand âge.

Prenez le temps d’échanger avec plusieurs professionnels, de comparer, de faire préciser les points flous. Sur la commune, plusieurs adresses existent ; n’hésitez pas à parler aussi à d’autres familles, aux associations locales ou au Centre communal d’action sociale, qui disposent souvent d’un annuaire des prestataires de confiance. C’est ensemble que l’on construit ce « bien vieillir » à domicile, en toute sécurité, dans la dignité et le respect de chacun.

Sources :

• Assurance Maladie
• Ministère des Solidarités et de la Santé
• Service-public.fr
• Maison Départementale de l’Autonomie du Maine-et-Loire